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重离子治疗——难治性癌症的克星!

发表时间:2020-04-08 12:47作者:辻井博彦

即使其他疗法难以奏效的难治性癌症也无须放弃!



重离子让难治性癌症的疗效显著提高

我们曾经说过,重离子治疗不是万能的。一方面,重离子对于很多癌症具有非常好的效果;另一方面,按照组织学分型和部位的不同,也有不少癌症不适合重离子治疗,且治疗后同样存在复发的可能性。重离子在难治性癌症的治疗上被寄予了巨大期待,同时重离子也具有其自身局限性。
关于重离子治疗的特征
重离子具有良好的剂量聚集性和更高的细胞杀灭效应,因此,如果治疗对症,肿瘤的局部控制率(对于照射部位的效果)和生存率都可以得到提高。放医研医院QST病院目前为止的剂量递增试验证明,在大部分部位的肿瘤治疗上,重离子取得了约80%~90%的良好的局部控制率。当然,也有患者虽然照射部位得到控制却因远处转移而死亡,因此生存率一般会低于局部控制率。
重离子治疗取得了良好的成果

如,在重离子治疗病例中数量最多的前列腺癌患者的5年生存率上,中危和高危患者使用重离子治疗的5年生存率要比使用X线治疗的患者高出10%~15%;肝细胞癌(单发性)和直肠癌(术后盆腔复发)的生存率上,重离子取得了和手术同等、甚至更好的治疗效果;骨与软组织肿瘤的治疗上,原来只有无法手术的病例才可以被接收作为重离子的治疗对象,经日本厚生劳动省先进医疗会议讨论,由于重离子治疗的有效性,决定从2016年开始被纳入保险支付范围;


胰腺癌向来是难治性癌症的代表,如果无法手术,则患者的5年生存率基本接近于零,因此一般只能统计2年生存率,而重离子联合抗癌药物化疗的疗法取得了2年生存率约50%的良好成果;此外,头颈部肿瘤包括眼部)以及颅底肿瘤、肺癌等肿瘤治疗上,重离子的成果也不负期待。

重离子治疗对于X线难以奏效的腺癌、肉瘤也有良好效果
恶性肿瘤是自身组织因无序异常增殖而形成的产物,其组织学类型大体可分为三类。
第一类是从覆盖身体表面的皮肤或黏膜组织长出来的“上皮性恶性肿瘤”,可以进一步分为鱗状细胞癌、腺癌和未分化癌;
第二类被称为“非上皮性恶性肿瘤”,是发生在支撑身体的骨头、肌肉、血管、纤维和脂肪等部分的肿瘤;
第三类是“其他恶性”,其中包括造血系统肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤)、神经系统肿瘤(脑肿瘤等)以及产生黑色素的细胞的肿瘤(恶性黑色素瘤)等。
恶性肿瘤中最多的是上皮性恶性肿瘤中的鳞状细胞癌,多发于口腔、咽喉、食管、肺、宫颈等部位,转移时主要经淋巴管扩散。上皮性恶性肿瘤中,还有在产生分泌物的腺体组织上发生的“腺癌”,多发于消化道、肺、子宫体、乳房、前列腺、胰腺等部位,转移时主要经血管扩散。
传统放射线治疗被认为是对腺癌和肉瘤类的肿瘤难以奏效的。这里的“传统放射线”指的是X线。而另一种放射线一一重离子线,经过众多临床数据证明,无论是对哪个部位上的腺癌或肉瘤(骨与软组织脚瘤)恶性黑色素瘤等,也都有非常好的治疗效果。特别是肉瘤类的恶性肿瘤,一般需要通过手术切除肿瘤和周边组织,但是如果是使用重离子治疗,则无需开刀,且患者治疗结束后的生存质量也可以得到保障。


虽然经过重离子照射后有的部位可能会出现皮肤或周边器官的不良反应(副作用),但是多数比较轻微,基本不会对患者生存质量造成致命影响。
编者注:临床中此处不良反应,类似于去海边游泳,未涂防晒霜,后期会自行消失。


基本未见重度不良反应(副作用)

放射线治疗可能引起的不良反应中,全身性不良反应包括身体倦息、食欲缺乏、呕吐等,还有白细胞和血小板的减少、红细胞的减少(贫血)等;仅限于照射部位的不良反应有照射范围内的脏器或器官出现不同程度的功能下降等情况。要想比较各种不同疗法的优势和劣势,需要客观地评价各种疗法的副作用程度。在这方面,国际上有相关规定,我们一直在按此标准对重离子治疗成果进行评估,并面向院内外进行通报。
日本的重离子治疗是从1994年起在放医研QST病院开始进行的。重离子可以对肿瘤进行精准集中照射,因此可以降低肿瘤周围正常器官和组织的损伤但是,这并不是说重离子治疗已经完全没有副作用了


重离子具有多种“适合于肿瘤治疗的特性”这也是一柄“双刃剑”,我们必须更加合理地开发利用重离子的种种优越特性,这其实和教育领域里注重个人才能开发的“因材施教”是有异曲同工之处的。

注:本文系重离子之父辻井博彦教授新作《重粒子线癌症治疗——无需开刀的疗法》部分内容。

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