为什么日本的医疗，能够长期保持世界第一的水平？

前几天，世界卫生组织发表了一份最新的全球医疗评估报告，从医疗水平、接受医疗的服务难度、医疗费负担公平性等方面，对全世界190多个国家进行了综合评估排名，结果，日本再一次蝉联世界第一，而中国排在第64位。

为什么日本的医疗，能够长期保持世界第一的水平？有这么几个重要的原因。

第一，日本的整个医疗体制，与美国和欧洲国家不同。欧洲国家，尤其是北欧国家，实施的是一个公共医疗体制，虽然这一种医疗体制覆盖面广，个人负担轻，但是效率是相对的低，医疗资源浪费也严重。

而美国，完全实行私有化，医疗水平虽然很高，但是穷人却看不起病。日本的医疗体制，总体来讲，是介于欧洲和美国之间。也就是说，在实施公共医疗的同时，也充分照顾到私人化、个性化的医疗。

那么日本是如何做到这一点的呢？用简单的一句话来概括，那就是：“医疗服务由民间提供，但是医疗费由政府担保”。日本的这一种医疗体制，解决了中国目前最为头疼的“看病难，看病贵”的问题。

日本的医疗是采取了国立、公立、私立的三类医疗体制。国家有综合性的国立医疗与研究机构，各地方政府设于公立的医院。然后数量最多的是遍布全国各地，尤其是社区的私人医院，大多数是专科诊所。

在我们的印象中，社区的小医院小诊所，都是一些郎中医生。但是，你千万别小看日本的这些诊所，医生都有相当专业的水平。许多像内科、妇产科、外科等私人医院和诊所，都是几代人祖传，院长大多是医学博士。而且日本非国立医院的医生允许兼职，因此许多诊所的专科医生，都是著名的医学专家、医学教授，而不是医科大学刚毕业的实习生。

日本整个社会是小病去自家附近的诊所，也就是私人医院。诊所觉得你这个病需要做进一步的精密检查，或者需要手术，那么诊所的医生会给你开介绍信，再去大医院治疗和动手术。

所以，日本人遇到感冒头疼之类的小毛病，都不会往大医院跑。而日本的大医院，尤其是国立医院，基本上以治疗难病大病为主，而且整个的治疗是采用预约制，但这种预约也不会耗时太久，一般都能约上。

正是日本这种从私立到国立、公立，从小诊所到综合性大医院的立体的社会医疗保障体制，才解决了1亿多人的看病难的问题。

再说说日本看病有多贵？首先，凡是在医院里用的所有的药和设备，都是列入医保范围。也就是说，不列入医保范围的药，是进不了医院大门。所以就不会出现像中国医院里那一种进口药、好药需要个人掏腰包的事情。住院期间的普通病床是不收任何费用的。

所以，日本医疗水平保持世界第一的第二大原因，是公平合理的医疗费制度。

日本早在上世纪50年代，就开始建立起全民医保制度。不管你是日本人，还是生活在日本的外国人，甚至是刚刚抵达日本的留学生，你只要抵达日本以后，加入了日本的医保，看任何病，个人只承担30%。看一个感冒，一般来说个人只需要承担的费用，大概是3000日元左右，也就是一两百元人民币。

日本在过去曾经实行过70岁之后老人免费医疗制度。后来因为医保负担的加重，现在改为70岁到74岁之间，医疗费个人承担20%。过了75岁，个人承担部分只有10%。

更为重要的是，如果一个人一个月的医药费个人负担部分超过了8万日元（约4800元人民币），那么超过的部分不管多少，全部由政府承担。

日本解决看病贵的另一个关键因素，是实行严格的医药分离制度。医院只管处方，你拿了处方以后，可以去全国各地任何一个药局去配药。譬如说，从北海道农村到东京来看病，在东京看好病以后带药不方便，可以直接回到北海道的药局去配药。

正因为药品是市场化，而不是医院垄断化，所以它的价格就处于一个相对竞争的状态，全国的药局，不会出现一个药不同的价格。所以医院也不能在用药问题上赚病人的钱，更不会乱用药，多用药。

日本的医院也给病人用药，不过只管住院和急诊的用药。但是，由于医院所有的药都列入医保的范围，而且价格受到医保机构的监督，因此，住院期间的用药也是市场公平价，不会出现比外面的药局的药价格高的问题。

日本医疗水平保持世界第一的第三大原因，是优质亲切的医疗服务。

在日本的医院里，病人住院是不允许家属陪护的。病人的护理，包括上厕所、洗澡，全部由护士来完成。去年，小编一位北京朋友的父亲来日本旅游，突然摔了一跤，把手摔骨折了，他被送往医院治疗。因为骨折，自己不能洗澡。每天晚上，日本的女护士帮他脱光衣服，帮他洗澡。开始时候，他还感到特别难为情，后来，他只是一种感动，因为他的儿女都没有给他洗过澡。

在日本，病人进了医院以后，你就把一切交给了医生。医生要对入院治疗的每一个病人尽全部的责任。亲戚朋友只准许在可以探望的时间去医院看望陪伴一下，照顾病人的所有的事情全部交由医院的医生和护士来完成。所以，在日本，医生和患者的关系，具有很高的信赖度，很少听到有病人家属跟医生吵架的事情。即使出现医疗事故，也是遵循法律进行处理，不会出现打闹医院的事情。

这里值得一提的是，日本目前有1亿2700万人口，但是，根据世界卫生组织统计，日本每一千人当中，拥有的病床数为13.7个病床，远远高于世界平均的3.7个病床数，高居世界第一。

小编曾看过东京一家很有名的癌症治疗医院院长的专栏报道，他是日本著名的胃癌治疗专家。虽然已经60多岁，但是每一场手术都是自己亲自做精细的准备，给病人和家属做详细的手术介绍。然后亲自操刀做手术，一天有时候要做两三台手术。手术做完以后，整个的手术报告，和医疗报告，都不是叫助手写，而是自己亲自写。记者在采访时提问他为什么这些小事还要亲自去做？

那位医生说这是一个医生应该承担的责任与义务。因为只有亲自把今天的手术情况、用药情况、切割情况进行详细记录和梳理，才能通过比较自己做过的其他手术，针对同样的病灶，不断地修正自己的手术方案。

日本的医院还有一项很好的制度，就是“跟踪病人”。每做完一台手术，医生必须主动地长期跟踪病人，建立一个定期的检查、复查和观察制度，而不是病人离开医院，医生就死活不管。

这种“跟踪病人”的制度，通常是由主治医师委托护士负责定期联系病人，并做好一份长期的检查跟踪日程表，告诉病人几月几日要到医院来检查一次，几月几日要咨询身体状况。跟踪时间一般为5年。一旦发现复发，主治医生就会把病人请到医院进行治疗。这一种长期负责与关爱到底的制度，对于医生来说，还有一个好处，那就是通过长时间对病人的跟踪观察，可以了解手术与治疗的效果，并因此可以不断地完善自己的手术方案，能少切除一点，就少切除一点。能不动手术，就不多动手术，以最佳的手术治疗方案，来减少病人的痛苦与精神负担，提高自己的治疗水平。

有钱可以买到世界最先进的医疗设备，但是买不到最好的医疗水平。“神医”不是吹捧出来的，而是通过自己长期不懈，精益求精的努力成就的。所以，在日本的医院里，工匠精神在许多医生，尤其是外科医生的身上，得到了最完美的体现。

从以上的介绍中，我们可以看到，日本的医疗水平能够长期保持世界第一，日本人能够成为全世界最长寿的人群，是由完善的医疗制度、日本医务人员的人道主义情怀、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以，得了大病难病，去邻近的日本医院做治疗，也不失为一种选择。

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